Обзор системы немецкого здравоохранения с высоты «птичьего полета».

Сейчас медицинская система организации здравоохранения, ориентируясь на свой исторический опыт, смотрит в будущее. А будущее видится во внедрении, современных технологий, совершенствовании диагностического и лечебного оборудования, внедрении Искусственного Интелекта в медицину.

Лидерство в ЕС в этом вопросе, а возможно и за его пределами обусловлено конкретными факторами.

• Много денег тратиться на медицину.
• Устройство политической системы Германии.
• Исторические корни развития организации здравоохранения
• Медицинское образование.
• Ментальная особенность немцев.

Попробую немного раскрыть каждый из них.

Много денег тратиться на медицину!

В Германии живет 83 млн человек. Всего в медицину вкладывается порядка 400 млрд евро. Из них почти половина уходит из бюджета – остальное страховые взносы.

Политическое устройство Германии!

Двухпалатный парламент, федеративное устройство страны, демократические принципы построения государства при отсутствии централизации власти и финансов приводит к акцентированию внимания политиков к социальной сфере в целом и медицине в частности. Значительная часть денег, собираемых в виде налогов остается на местах, и значительная часть ответственности за медицинское обеспечение населения ложится на земельное правительство. В результате немец из провинции за сложной операцией не поедет в Мюнхен или Берлин, ему достаточно добраться до столицы земли.

Исторические корни!

Любопытно, что медицинское страхование родилось именно в Германии. Это в Германии принято называть медицинской системой Бисмарка. Чтобы быть понятнее я сравню ее с другой системой, которая родилась 1918 году в Советской России, системой Семашко.

Система Бисмарка подразумевает, что деньги на медицину дают работающие граждане страны, они их передают в больничные кассы своего завода или города и делегируют на общественных началах контролеров за расходованием денег. А система Семашко, рожденная в далеком 1918 году, напротив, финансируется из бюджета страны. Нарком здравоохранения сообщал в правительстве сколько ему денег необходимо, исходя из разработанного им плана и правительство материально обеспечивало расходы на здравоохранение из общего бюджета страны. В дальнейшем деньги распределялись от центра к периферии неравномерным образом. Центру больше, периферии меньше.

Не умаляя преимуществ централизованной системы, думаю, что контроль за деньгами и конкуренция в среде врачей получше в системе Бисмарка, но вот инвестиционные возможности кажутся в Системе Семашко привлекательнее.

Немецкая система, опираясь на законы Бисмарка собирает в страховые фонды 220 млн, а еще 180 млн, опираясь на принципы заложенные наркомом Семашко и англичанином лордом Бевериджем, собирает из земельных бюджетов.

Поэтому немцы называют свою систему смешанной.

Медицинское образование!

Врач в Германии зарабатывает от 6000 евро и более. Далеко не в каждой отрасли немецкой экономики можно заработать такие деньги, не будучи «большим начальником». Кстати, успешно продвигаясь по карьерной лестнице зарплата может быть увеличена в 2-4 и более раз. В результате конкурс на медицинские профессии в Германии чрезвычайно высок, соответственно отбирают наиболее способную молодежь. Чтобы стать полноценным врачем, нужно отучиться в абитуре 2 года, в ВУЗе 6 лет (при этом написав диссертацию, иначе звание DR. MED не дадут) Проработать в ординатуре 3-5 лет. В общем задача непростая. Некоторые правда идут обходными путями и поступают в другие европейские университеты Европы, которые признаются в Германии, но планка все же задрана достаточно высоко и ей приходится соответствовать каждому практикующему врачу.

Ментальная особенность!

Немцы не бояться сложностей - они согласны с тем, что болид формулы 1 должен быть устроен иначе чем телега. И законодатель при формировании правил не делает никаких скидок на то, что ты не профессор Гарварда, а простой смертный. Поэтому, даже будучи бухгалтером Вам придется консультироваться постоянно по налоговому законодательству у специалиста, а будучи строителем, Вы будете общаться с юристом чаще чем с супругой. Машинист подземного метро, сидящий дома над "протоколом заседания собрания собственников квартир" вполне себе знает, что его семейный бюджет может пострадать если ему вдруг станет лень заниматься чтением многостраничного текста. Поэтому чего уж там говорить о страховой медицине?! Разбираться с тем, что Вам положено по той или иной страховке, а что нет, можно всю жизнь. В результате немецкая система здравоохранения похожа на большой многослойный пирог, но при этом она в состоянии сбалансировать интересы врача и страховой компании, законодателя федерального и земельного уровня, налоговиков и богатых пациентов, старых - больных и молодых - здоровых. Немецкая система учитывает интересы и иностранных пациентов, регламентируя их отношения с клиниками и врачебными праксисами.

Похожие публикации